ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস

যদি সংক্রামক (বা বরং, ব্যাকটেরিয়াজনিত) প্রোস্টাটাইটিসের পরিস্থিতি কম-বেশি স্পষ্ট হয়, তবে ব্যাকটেরিয়া ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস এখনও অনেক অস্পষ্ট প্রশ্নের সাথে একটি গুরুতর ইউরোলজিক্যাল সমস্যা।সম্ভবত, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নামে একটি রোগের আড়ালে, টিস্যুতে বিভিন্ন জৈব পরিবর্তন এবং শুধুমাত্র প্রোস্টেট নয়, পুরুষ প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গ এবং নীচের অংশের কার্যকারিতা ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত রোগ এবং প্যাথলজিকাল অবস্থার একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা রয়েছে। মূত্রনালীর, কিন্তু সাধারণভাবে অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমও।

ICD-10 কোড

• N41. 1 ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস।
• N41. 8 প্রোস্টেট গ্রন্থির অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগ।
• N41. 9 প্রোস্টেট গ্রন্থির প্রদাহজনক রোগ, অনির্দিষ্ট।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের এপিডেমিওলজি

ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস পুরুষ প্রজনন ব্যবস্থার প্রদাহজনিত রোগগুলির মধ্যে প্রাদুর্ভাবের মধ্যে প্রথম এবং সাধারণভাবে পুরুষ রোগগুলির মধ্যে প্রথম।এটি 50 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ইউরোলজিক্যাল রোগ।প্রোস্টেটের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের গড় বয়স 43 বছর। 80 বছর বয়সের মধ্যে, 30% পর্যন্ত পুরুষ দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র প্রোস্টাটাইটিসে ভোগেন।

সাধারণ জনগণের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রাদুর্ভাব 9%।আমাদের দেশে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস, সবচেয়ে আনুমানিক অনুমান অনুসারে, 35% ক্ষেত্রে কাজের বয়সের পুরুষদের একজন ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে হয়।7-36% রোগীদের মধ্যে এটি ভেসিকুলাইটিস, এপিডিডাইমাইটিস, প্রস্রাবের ব্যাধি, প্রজনন এবং যৌন ক্রিয়া দ্বারা জটিল।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের কারণ কী?

আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞান দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসকে একটি পলিটিওলজিকাল রোগ হিসাবে বিবেচনা করে।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের সংঘটন এবং পুনরাবৃত্তি, সংক্রামক কারণগুলির ক্রিয়া ছাড়াও, নিউরোভেজেটেটিভ এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা স্থানীয় এবং সাধারণ অনাক্রম্যতা, অটোইমিউন (এন্ডোজেনাস ইমিউনোমোডুলেটরগুলির এক্সপোজার - সাইটোকাইনস এবং লিউহোরমোডুলেটরগুলির এক্সপোজার) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। , রাসায়নিক (প্রোস্ট্যাটিক নালীতে প্রস্রাবের রিফ্লাক্স) এবং জৈব রাসায়নিক (সাইট্রেটের ভূমিকা সম্ভাব্য) প্রক্রিয়া, সেইসাথে পেপটাইড বৃদ্ধির কারণগুলির বিভ্রান্তি।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লাইফস্টাইল বৈশিষ্ট্য যা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের সংক্রমণ ঘটায় (সুরক্ষা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি ছাড়াই যৌন মিলন, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি এবং/অথবা যৌন সঙ্গীর মূত্র ও যৌনাঙ্গের সংক্রমণ):
• প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ছাড়াই ট্রান্সুরেথ্রাল ম্যানিপুলেশন (প্রস্টেটের TURP সহ) পরিচালনা করা:
• একটি অভ্যন্তরীণ ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারের উপস্থিতি:
• দীর্ঘস্থায়ী হাইপোথার্মিয়া;
• আসীন জীবনধারা;
• অনিয়মিত যৌন জীবন।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য ইটিওপ্যাথোজেনেটিক ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, ইমিউনোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারগুলি গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত বিভিন্ন ইমিউনোকম্পিটেন্ট কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতা।প্রথমত, এটি সাইটোকাইনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য - একটি পলিপেপটাইড প্রকৃতির নিম্ন-আণবিক যৌগ যা লিম্ফয়েড এবং নন-লিম্ফয়েড কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয় এবং ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলি হল: ব্যথা বা অস্বস্তি, প্রস্রাবের সমস্যা এবং যৌন কর্মহীনতা।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রধান লক্ষণ হল পেলভিক এলাকায় ব্যথা বা অস্বস্তি যা 3 মাস ধরে থাকে।এবং আরোব্যথার সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল পেরিনিয়াম, তবে অস্বস্তির অনুভূতি সুপ্রাপুবিক, কুঁচকি, মলদ্বার এবং পেলভিসের অন্যান্য অংশে, ভিতরের উরুতে, সেইসাথে অন্ডকোষ এবং লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে ঘটতে পারে।একতরফা টেস্টিকুলার ব্যথা সাধারণত প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ নয়।বীর্যপাতের সময় এবং পরে ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য সবচেয়ে নির্দিষ্ট।

যৌন ক্রিয়া প্রতিবন্ধী হয়, যার মধ্যে চাপা কামশক্তি এবং স্বতঃস্ফূর্ত এবং/অথবা পর্যাপ্ত ইরেকশনের মানের অবনতি সহ, যদিও বেশিরভাগ রোগীর গুরুতর পুরুষত্বহীনতা হয় না।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস অকাল বীর্যপাতের (PE) অন্যতম কারণ, তবে রোগের পরবর্তী পর্যায়ে বীর্যপাত ধীরে ধীরে হতে পারে।প্রচণ্ড উত্তেজনার সংবেদনশীল রঙের পরিবর্তন ("মুছে ফেলা") হতে পারে।

প্রস্রাবের ব্যাধিগুলি প্রায়শই বিরক্তিকর উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়, কম প্রায়ই IVO-এর লক্ষণগুলির দ্বারা।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ক্ষেত্রে, বীর্যপাতের পরিমাণগত এবং গুণগত ব্যাধিগুলিও সনাক্ত করা যেতে পারে, যা খুব কমই বন্ধ্যাত্বের কারণ।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস রোগের একটি তরঙ্গায়িত প্রকৃতি রয়েছে, যা পর্যায়ক্রমে তীব্র এবং দুর্বল হয়।সাধারণভাবে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পর্যায়ের সাথে মিলে যায়।

exudative পর্যায়টি অণ্ডকোষে ব্যথা, কুঁচকি এবং সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে, ঘন ঘন প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের শেষে অস্বস্তি, দ্রুত বীর্যপাত, বীর্যপাতের শেষে বা পরে ব্যথা, বৃদ্ধি এবং বেদনাদায়ক ইরেকশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিকল্প পর্যায়ে, রোগী সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে ব্যথা (অপ্রীতিকর সংবেদন) অনুভব করতে পারে, কম সাধারণত অণ্ডকোষ, কুঁচকির অঞ্চল এবং স্যাক্রামে।প্রস্রাব, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিবন্ধী (বা বৃদ্ধি) হয় না।ত্বরান্বিত, ব্যথাহীন বীর্যপাতের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি স্বাভাবিক উত্থান পরিলক্ষিত হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রসারণমূলক পর্যায়টি প্রস্রাবের প্রবাহের তীব্রতার দুর্বলতা এবং প্রস্রাবের বৃদ্ধি (প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা সহ) দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।এই পর্যায়ে বীর্যপাত প্রতিবন্ধী বা সামান্য ধীর হয় না, পর্যাপ্ত ইরেকশনের তীব্রতা স্বাভাবিক বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায়।

প্রস্টেটের দাগের পরিবর্তন এবং স্ক্লেরোসিসের পর্যায়ে, রোগীরা সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে ভারী হওয়া, স্যাক্রামে, দিনরাত ঘন ঘন প্রস্রাব (মোট পোলাকিউরিয়া), প্রস্রাবের একটি অলস, বিরতিহীন প্রবাহ এবং প্রস্রাব করার জন্য একটি বাধ্যতামূলক তাগিদ সম্পর্কে চিন্তিত।বীর্যপাত শ্লথ হয়ে যায় (এমনকি অনুপস্থিতিতেও), পর্যাপ্ত এবং কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত ইরেকশন দুর্বল হয়ে যায়।প্রায়শই এই পর্যায়ে, অর্গ্যাজমের "মুছে ফেলার" দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়।

জীবনের মানের উপর দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রভাব, জীবন মূল্যায়নের একীভূত মানের স্কেল অনুসারে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রভাবের সাথে তুলনীয়।এনজাইনা বা ক্রোনস ডিজিজ।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস প্রকাশের নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং এটি লক্ষণগুলির ক্লাসিক ট্রায়াডের উপর ভিত্তি করে।এই রোগটি প্রায়শই উপসর্গবিহীন হয় তা বিবেচনা করে, অনাক্রম্যতা এবং স্নায়বিক অবস্থার অবস্থা নির্ধারণ সহ শারীরিক, পরীক্ষাগার এবং উপকরণ পদ্ধতিগুলির একটি জটিল ব্যবহার করা প্রয়োজন।

রোগের বিষয়গত প্রকাশের মূল্যায়ন করার সময়, প্রশ্নাবলী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।অনেক প্রশ্নাবলী তৈরি করা হয়েছে যা রোগীর দ্বারা পূরণ করা হয় এবং ডাক্তার ব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা, প্রস্রাবের ব্যাধি এবং যৌন ব্যাধি, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের এই ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির প্রতি রোগীর মনোভাব সম্পর্কে ধারণা পেতে চান। রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল গোলকের অবস্থার মূল্যায়ন।বর্তমানে সবচেয়ে জনপ্রিয় হল ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস সিম্পটম স্কেল (NIH-CPS) প্রশ্নাবলী।প্রশ্নাবলীটি ইউএস ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল; এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং জীবনের মানের উপর এর প্রভাব নির্ধারণের জন্য একটি কার্যকর হাতিয়ার প্রতিনিধিত্ব করে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়

এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরীক্ষাগার নির্ণয় যা "দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস" নির্ণয় করা সম্ভব করে (1961 সাল থেকে, ফরমান এবং ম্যাকডোনাল্ড প্রোস্টেট প্রদাহ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" প্রতিষ্ঠা করেছেন - দেখার ক্ষেত্রে 10-15 লিউকোসাইট) এবং এর ব্যাকটেরিয়া এবং ননব্যাকটেরিয়াল ফর্মগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয় করুন।

নিঃসৃত মূত্রনালীর একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা লিউকোসাইট, শ্লেষ্মা, এপিথেলিয়াম, সেইসাথে ট্রাইকোমোনাস, গনোকোকি এবং অনির্দিষ্ট উদ্ভিদের সংখ্যা নির্ধারণ করে।

পিসিআর পদ্ধতি ব্যবহার করে ইউরেথ্রাল মিউকোসা স্ক্র্যাপিং পরীক্ষা করার সময়, যৌন রোগের কারণ অণুজীবের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়।

প্রোস্টেট ক্ষরণের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা লিউকোসাইট, লেসিথিন দানা, অ্যামাইলয়েড বডি, ট্রাউসো-ল্যালিমেন্ট বডি এবং ম্যাক্রোফেজের সংখ্যা নির্ধারণ করে।

প্রোস্টেট নিঃসরণ বা প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা যা ম্যাসেজ করার পরে প্রাপ্ত হয়।এই গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রোগের প্রকৃতি নির্ধারণ করা হয় (ব্যাকটেরিয়াল বা ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস)।প্রোস্টাটাইটিস PSA ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।সিরাম পিএসএ ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য রক্তের নমুনা ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার 10 দিনের আগে করা উচিত নয়।এই সত্য সত্ত্বেও, যখন PSA ঘনত্ব 4. 0 ng/ml-এর উপরে হয়, তখন প্রোস্টেট বায়োপসি সহ অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার প্রোস্টেট ক্যান্সার বাদ দেওয়ার জন্য নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল ইমিউন স্ট্যাটাস (হিউমারাল এবং সেলুলার অনাক্রম্যতার অবস্থা) এবং প্রোস্টেট নিঃসরণে অ-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি (আইজিএ, আইজিজি এবং আইজিএম) এর স্তরের অধ্যয়ন।ইমিউনোলজিকাল গবেষণা প্রক্রিয়াটির পর্যায় নির্ধারণ করতে এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের যন্ত্রগত নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য প্রোস্টেটের TRUS-এর উচ্চ সংবেদনশীলতা কিন্তু কম নির্দিষ্টতা রয়েছে।অধ্যয়নটি শুধুমাত্র ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করার অনুমতি দেয় না, তবে চিকিত্সার পুরো সময় জুড়ে পরবর্তী পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে রোগের ফর্ম এবং পর্যায় নির্ধারণ করতে পারে।আল্ট্রাসাউন্ড প্রোস্টেটের আকার এবং আয়তন, ইকোস্ট্রাকচার (সিস্ট, পাথর, অঙ্গে ফাইব্রোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন, ফোড়া, প্রোস্টেটের পেরিফেরাল জোনে হাইপোকোইক অঞ্চল), আকার, প্রসারণের ডিগ্রি, ঘনত্ব এবং প্রতিধ্বনি-সমজাতীয়তা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। সেমিনাল ভেসিকলের বিষয়বস্তু।

ইউডিআই (ইউএফএম, ইউরেথ্রাল প্রেশার প্রোফাইল নির্ধারণ, চাপ/প্রবাহ অধ্যয়ন, সিস্টোমেট্রি) এবং পেলভিক ফ্লোর পেশীর মায়োগ্রাফি অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে যদি নিউরোজেনিক প্রস্রাবজনিত ব্যাধি এবং পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির কর্মহীনতার সন্দেহ হয়।সেইসাথে আইভিও, যা প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের সাথে থাকে।

নির্ণয় করা BOO রোগীদের মধ্যে এক্স-রে পরীক্ষা করা উচিত যাতে এর ঘটনার কারণ স্পষ্ট করা যায় এবং আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করা যায়।

শ্রোণী অঙ্গগুলির সিটি এবং এমআরআই প্রোস্টেট ক্যান্সারের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে যদি মেরুদণ্ড এবং পেলভিক অঙ্গগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন তখন অ্যাবকটেরিয়া প্রোস্টাটাইটিসের একটি অ-প্রদাহজনক ফর্ম সন্দেহ করা হয়।

কি পরীক্ষা করা প্রয়োজন?

প্রোস্টেট গ্রন্থি (প্রস্টেট)

কিভাবে পরীক্ষা করবেন?

• প্রোস্টেটের আল্ট্রাসাউন্ড
• প্রোস্টেট বায়োপসি

কি পরীক্ষা প্রয়োজন?

• প্রোস্টেট নিঃসরণ বিশ্লেষণ (প্রস্টেট গ্রন্থি)
• রক্তে প্রোস্টেট নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন

কার সাথে যোগাযোগ করবেন?

• ইউরোলজিস্ট
• এন্ড্রোলজিস্ট

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সা, যে কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতো, সামঞ্জস্যের নীতি এবং একটি সমন্বিত পদ্ধতির সাথে সম্মতি দিয়ে করা উচিত।প্রথমত, রোগীর জীবনধারা, তার চিন্তাভাবনা এবং মনোবিজ্ঞান পরিবর্তন করা প্রয়োজন।শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, অ্যালকোহল, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোথার্মিয়া এবং অন্যদের মতো অনেক ক্ষতিকারক কারণের প্রভাব দূর করে।এটি করার মাধ্যমে, আমরা কেবল রোগের আরও অগ্রগতি বন্ধ করি না, বরং পুনরুদ্ধারের প্রচারও করি।এটি, সেইসাথে যৌন জীবন, খাদ্য এবং আরও অনেক কিছুর স্বাভাবিকীকরণ, চিকিত্সার একটি প্রস্তুতিমূলক পর্যায়।এটি প্রধান, মৌলিক কোর্স দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যা বিভিন্ন ওষুধের ব্যবহার জড়িত।রোগের চিকিত্সার জন্য এই ধাপে ধাপে পদ্ধতিটি আপনাকে প্রতিটি পর্যায়ে এর কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে, প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করতে এবং একই নীতি অনুসারে রোগের সাথে লড়াই করতে দেয় যার দ্বারা এটি বিকাশ হয়েছিল।- পূর্বনির্ধারক কারণ থেকে উৎপাদনকারী পর্যন্ত।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য ইঙ্গিত

ক্রনিক prostatitis, একটি নিয়ম হিসাবে, হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হয় না।ক্রমাগত দীর্ঘস্থায়ী prostatitis গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি হাসপাতালে বাহিত জটিল থেরাপি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সার চেয়ে বেশি কার্যকর।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ওষুধের চিকিত্সা

সংক্রামক ফ্যাক্টর নির্মূল করতে, পেলভিক অঙ্গগুলিতে রক্ত সঞ্চালনকে স্বাভাবিক করতে (প্রস্টেটের মাইক্রোসার্কুলেশনের উন্নতি সহ), প্রোস্ট্যাটিক অ্যাকিনির পর্যাপ্ত নিষ্কাশনের জন্য প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন অংশে কাজ করে এমন অনেকগুলি ওষুধ এবং পদ্ধতিগুলি একই সাথে ব্যবহার করা প্রয়োজন। পেরিফেরাল জোন, প্রয়োজনীয় হরমোন এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার স্তরকে স্বাভাবিক করে তোলে।এর উপর ভিত্তি করে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, ইমিউনোমোডুলেটর, এনএসএআইডি, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর এবং ভাসোডিলেটর, পাশাপাশি প্রোস্টেট ম্যাসেজ দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সা এমন ওষুধ ব্যবহার করে করা হয়েছে যা আগে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়নি: আলফা 1-ব্লকার, 5-এ-রিডাক্টেস ইনহিবিটরস, সাইটোকাইন ইনহিবিটরস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, ওষুধ যা ইউরেটস এবং সাইট্রেটের বিপাককে প্রভাবিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার প্রদাহজনক সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে (যে ক্ষেত্রে মাইক্রোস্কোপিক, ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং ইমিউন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহারের ফলে প্যাথোজেন সনাক্ত করা হয়নি), দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সের সাথে এবং, যদি চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর, চলতে থাকে।ব্যাকটেরিয়া এবং ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস উভয় রোগীর ক্ষেত্রেই অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির কার্যকারিতা প্রায় 40%।এটি সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের সনাক্তযোগ্যতা বা অন্যান্য মাইক্রোবিয়াল এজেন্টগুলির (ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমাস, ইউরিয়াপ্লাজমাস, ফাঙ্গাল ফ্লোরা, ট্রাইকোমোনাস, ভাইরাস) এর ইতিবাচক ভূমিকা নির্দেশ করে, যা বর্তমানে নিশ্চিত করা হয়নি।প্রোস্টেট নিঃসরণগুলির স্ট্যান্ডার্ড মাইক্রোস্কোপিক বা ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যায় না এমন উদ্ভিদ, কিছু ক্ষেত্রে, প্রোস্টেট বায়োপসি বা অন্যান্য সূক্ষ্ম পদ্ধতির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।

অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম এবং অ্যাসিম্পটমেটিক দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রয়োজনীয়তা বিতর্কিত।অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির সময়কাল 2-4 সপ্তাহের বেশি হওয়া উচিত নয়, তারপরে, ফলাফল ইতিবাচক হলে, এটি 4-6 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে থাকে।যদি কোনও প্রভাব না থাকে তবে অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করা এবং অন্যান্য গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব (উদাহরণস্বরূপ, আলফা 1-ব্লকার, সেরেনোয়ার উদ্ভিদের নির্যাস)।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধগুলি হল ফ্লুরোকুইনোলোনস, যেহেতু তাদের উচ্চ জৈব উপলভ্যতা রয়েছে এবং গ্রন্থি টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করে (নিঃসরণে তাদের কিছুর ঘনত্ব রক্তের সিরামের চেয়ে বেশি)।এই গ্রুপের ওষুধের আরেকটি সুবিধা হল বেশিরভাগ গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবের বিরুদ্ধে তাদের কার্যকলাপ, সেইসাথে ক্ল্যামাইডিয়া এবং ইউরিয়াপ্লাজমা।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সার ফলাফলগুলি ফ্লুরোকুইনোলোন গ্রুপের কোনও নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের উপর নির্ভর করে না।

যদি ফ্লুরোকুইনোলোনগুলি অকার্যকর হয় তবে সংমিশ্রণ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।টেট্রাসাইক্লাইনগুলি তাদের গুরুত্ব হারায়নি, বিশেষ করে যখন ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ সন্দেহ করা হয়।

সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি প্রমাণ করেছে যে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রোস্টেট টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করে এবং ইউরিয়াপ্লাজমা এবং ক্ল্যামাইডিয়া সহ দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অন্তঃকোষীয় রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর।

ব্যাকটেরিয়াজনিত প্রোস্টাটাইটিসের পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলিও সুপারিশ করা হয়।

যদি রিল্যাপস দেখা দেয়, তবে কম একক এবং দৈনিক ডোজে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের পূর্ববর্তী কোর্স নির্ধারিত হতে পারে।অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির অকার্যকরতা সাধারণত ওষুধের ভুল পছন্দ, এর ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি বা ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতির কারণে হয় যা নালী, অ্যাসিনি বা ক্যালসিফিকেশনে থাকে এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক বহির্মুখী ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে।

ব্যথা এবং বিরক্তিকর উপসর্গগুলি হল এনপিএস-এর প্রেসক্রিপশনের ইঙ্গিত, যেগুলি জটিল থেরাপিতে এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি অকার্যকর হলে একা আলফা-ব্লকার হিসাবে ব্যবহার করা হয় (ডাইক্লোফেনাক ডোজ 50-100 মিলিগ্রাম/দিন)।

কিছু অধ্যয়ন ভেষজ ওষুধের কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, তবে মাল্টিসেন্টার প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার দ্বারা এই তথ্যটি নিশ্চিত করা যায়নি।

অ্যান্টিবায়োটিক, α-ব্লকার এবং এনএসএআইডি ব্যবহারের পরেও যদি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (ব্যথা, ডিসুরিয়া) অব্যাহত থাকে, তবে পরবর্তী চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত হয় ব্যথা উপশম করা, বা প্রস্রাবের সমস্যা সমাধান করা, বা উপরের উভয় লক্ষণগুলিকে সংশোধন করা।

ব্যথার জন্য, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিস্টামিন এইচ 1 রিসেপ্টর এবং অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ অ্যাকশনকে ব্লক করার কারণে একটি বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে।সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ হল অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং ইমিপ্রামিন।যাইহোক, তাদের সতর্কতার সাথে নিতে হবে।পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ।অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, ব্যথা উপশমের জন্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক (ট্রামাডল এবং অন্যান্য ওষুধ) ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি রোগের ক্লিনিকাল চিত্রে ডিসুরিয়া প্রাধান্য পায়, তাহলে ড্রাগ থেরাপি শুরু করার আগে একটি আল্ট্রাসনোগ্রাফি (ইউএফএম) করা উচিত এবং যদি সম্ভব হয়, একটি ভিডিও ইউরোডাইনামিক স্টাডি করা উচিত।প্রাপ্ত ফলাফলের উপর নির্ভর করে আরও চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।মূত্রাশয়ের ঘাড়ের বর্ধিত সংবেদনশীলতা (অতি সক্রিয়তা) ক্ষেত্রে, আন্তঃস্থায়ী সিস্টাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়, তারা অ্যামিট্রিপটাইলাইন, অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং মূত্রাশয়ে অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ স্থাপন করে।detrusor hyperreflexia জন্য, anticholinesterase ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।মূত্রাশয়ের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের হাইপারটোনিসিটির জন্য, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি নির্ধারিত হয় এবং যদি ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয়, ফিজিওথেরাপি (স্প্যাজম রিলিফ), নিউরোমোডুলেশন (উদাহরণস্বরূপ, স্যাক্রাল স্টিমুলেশন)।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেসিসের নিউরোমাসকুলার তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং পেশী শিথিলকারীগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশে সাইটোকাইনগুলির অংশগ্রহণের তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে, সাইটোকাইন ইনহিবিটর ব্যবহার করার সম্ভাবনা, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, লিউকোট্রিন ইনহিবিটরস (এনএসএআইডিগুলির একটি নতুন শ্রেণীর অন্তর্গত) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটার, ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিসের জন্য বিবেচনা করা হচ্ছে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অ-ড্রাগ চিকিত্সা

বর্তমানে, শারীরিক পদ্ধতিগুলির স্থানীয় ব্যবহারের সাথে খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে, যা মাইক্রোসার্কুলেশনের উদ্দীপনার কারণে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের গড় থেরাপিউটিক ডোজ অতিক্রম না করা সম্ভব করে এবং ফলস্বরূপ, প্রোস্টেটে ওষুধের বৃদ্ধি।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর শারীরিক পদ্ধতি:

• ট্রান্সরেক্টাল মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়া;
• ফিজিওথেরাপি (লেজার থেরাপি, কাদা থেরাপি, ফোনো- এবং ইলেক্ট্রোফোরেসিস)।

প্রোস্টেট টিস্যুতে পরিবর্তনের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, কনজেস্টিভ এবং প্রলিফারেটিভ পরিবর্তনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, সেইসাথে সহগামী প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা, মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়ার বিভিন্ন তাপমাত্রা শাসন ব্যবহার করা হয়।39-40 তাপমাত্রায় "মাইক্রোওয়েভ রেঞ্জের ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক রেডিয়েশনের প্রধান প্রভাবগুলি, উপরোক্তগুলি ছাড়াও, অ্যান্টিকনজেস্টিভ এবং ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক প্রভাব, সেইসাথে সেলুলার ইমিউন সিস্টেমের সক্রিয়করণ। 40-45 ° সে. তাপমাত্রায় , sclerosing এবং neuroanalgesic প্রভাব প্রাধান্য, এবং analgesic প্রভাব সংবেদনশীল স্নায়ু শেষ বাধার কারণে হয়.

লো-এনার্জি ম্যাগনেটিক লেজার থেরাপি প্রোস্টেটের উপর প্রভাব ফেলে যা 39-40 ° C তাপমাত্রায় মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়ার কাছাকাছি থাকে, অর্থাৎ।মাইক্রোসার্কুলেশনকে উদ্দীপিত করে, একটি অ্যান্টিকোজেস্টিভ প্রভাব রয়েছে, প্রোস্টেট টিস্যুতে ওষুধ জমা এবং সেলুলার ইমিউন সিস্টেমের সক্রিয়করণকে উত্সাহ দেয়।উপরন্তু, লেজার থেরাপি একটি biostimulating প্রভাব আছে।এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে কার্যকর যখন প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলিতে কনজেস্টিভ-অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তনগুলি প্রাধান্য পায় এবং তাই তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্ট্যাটোভেসিকুলাইটিস এবং এপিডিডাইমো-অরকাইটিস এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।contraindications অনুপস্থিতিতে (প্রস্টেট পাথর, অ্যাডেনোমা), প্রোস্টেট ম্যাসেজ তার থেরাপিউটিক মান হারায়নি।দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিত্সায় স্যানেটরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা এবং যুক্তিযুক্ত সাইকোথেরাপি সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

এর ব্যাপকতা এবং রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে পরিচিত অসুবিধা সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না।এটি দীর্ঘমেয়াদী এবং প্রায়শই অকার্যকর থেরাপির ক্ষেত্রে প্রমাণিত হয়, রোগীর জীবনের ন্যূনতম ঝুঁকি সহ চিকিত্সা প্রক্রিয়াটিকে সম্পূর্ণরূপে বাণিজ্যিক উদ্যোগে পরিণত করে।এর জটিলতাগুলির দ্বারা আরও অনেক গুরুতর বিপদ তৈরি হয়, যা শুধুমাত্র প্রস্রাবের প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে না এবং পুরুষদের প্রজনন ফাংশনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না, তবে মূত্রাশয়ের গুরুতর শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে - প্রোস্টেট এবং মূত্রাশয়ের ঘাড়ের স্ক্লেরোসিস।

দুর্ভাগ্যবশত, এই জটিলতাগুলি প্রায়ই তরুণ এবং মধ্যবয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে।এই কারণেই ট্রান্সুরেথ্রাল ইলেক্ট্রোসার্জারি (একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশন হিসাবে) ব্যবহার ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।গুরুতর জৈব BOO ক্ষেত্রে, মূত্রাশয়ের ঘাড়ের স্ক্লেরোসিস এবং প্রোস্টেটের স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট, প্রচলিত ডায়ালের 5, 7 এবং 12 টায় ট্রান্সুরেথ্রাল ছেদ বা প্রোস্টেটের অর্থনৈতিক বৈদ্যুতিক রিসেকশন সঞ্চালিত হয়।এমন ক্ষেত্রে যেখানে দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরিণতি হল প্রস্টেট স্ক্লেরোসিস গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে যা রক্ষণশীল থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়।প্রোস্টেটের সবচেয়ে র্যাডিকাল ট্রান্সুরথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসেকশন সঞ্চালন করুন।প্রস্টেটের ট্রান্সুরেথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসেকশন সাধারণ ক্যালকুলাস প্রোস্টাটাইটিসের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।ক্যালসিফিকেশনকেন্দ্রীয় এবং ক্ষণস্থায়ী অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, এগুলি টিস্যু ট্রফিজমকে ব্যাহত করে এবং অ্যাসিনীর বিচ্ছিন্ন গোষ্ঠীগুলিতে ভিড় বাড়ায়, যার ফলে ব্যথার বিকাশ ঘটে যা রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা কঠিন।এই ধরনের ক্ষেত্রে, যতক্ষণ সম্ভব ক্যালসিফিকেশনগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না করা পর্যন্ত বৈদ্যুতিক রিসেকশন অবশ্যই করা উচিত।কিছু ক্লিনিকে, এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ক্যালসিফিকেশনের রিসেকশন নিরীক্ষণের জন্য TRUS ব্যবহার করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির আরেকটি ইঙ্গিত হল সেমিনাল টিউবারকলের স্ক্লেরোসিস, যার সাথে প্রোস্টেটের বীর্যপাত এবং মলত্যাগকারী নালীগুলি আটকে থাকে।

যদি ট্রান্সুরেথ্রাল হস্তক্ষেপের সময় একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (প্রোস্ট্যাটিক সাইনাস থেকে পিউরুলেন্ট বা সিরাস-পিউরুলেন্ট স্রাব) এর তীব্রতা নির্ণয় করা হয়, তবে পুরো অবশিষ্ট গ্রন্থিটি অপসারণ করে অপারেশনটি সম্পন্ন করতে হবে।ইলেক্ট্রোরেসেকশনের মাধ্যমে প্রোস্টেট অপসারণ করা হয়, তারপরে একটি বল ইলেক্ট্রোডের সাহায্যে রক্তপাতের জাহাজের জমাট বাঁধা হয় এবং ইনট্রাভেসিকাল চাপ কমাতে এবং প্রোস্ট্যাটিক নালীতে সংক্রামিত প্রস্রাবের শোষণ রোধ করার জন্য একটি ট্রোকার সিস্টোস্টমি ইনস্টল করা হয়।